Деление ранений позвоночника
Согласно общепринятой классификации, все ранения позвоночника делятся следующим образом: \
A. По уровню ранения: \. Ранения шейного отдела.
2, Ранения грудного отдела.
3, Ранения поясничного отдела.
4, Ранения крестцового отдела.
Такая диференцировка важна в связи с обнаруживаемой характерной клинической неврологической картиной для каждого уровня раненля позвоночника.
Б. По виду ранящего оружия:
1. Пулевые.
2. Осколочные (осколки снарядов, мин, авиабомб).
B. Далее различают ранения:
1. Изолированные.
2. Комбинированные, или сочетанные, при которых одновременно с позвоночником тот же снаряд ранит и другие ткапи и органы шеи, грудной клетки, брюшной полости и т. п.
3. Множественные ранения позвоночника, при которых позвоночник ранится одновременно несколькими снарядами на различных уровнях.
Г. По механизму ранения:
1. Сквозные.
2. Слепые.
3. Касательные,
В приводимой классификации имеется в виду характер ранения позвоночника и содержимого позвоночного канала. Практически особенно важно выяснить характер ранения содержимого позвоночного канала, так как тяжесть ранения, методы лечения и прогноз в абсолютном большинстве случаев зависят не столько от повреждения позвоночника, сколько от повреждения содержимого позвоночного канала. Как видно будет далее, опыт Великой Отечественной войны показал, что между .характером ранения позвоночника и тяжестью повреждения содержимого позвоночного канала имеются известные закономерные соотношения.
Д. По характеру ранения позвоночника и позвоночного канала различают1.
1. Проникающие ранения.
2. Непроникающие ранения.
3. Огнестрельные повреждения содержимого позвоночного канала без повреждения позвоночника, или паравертебральные ранения.
До Великой Отечественной войны ранения позвоночника не подразделяли на проникающие и непроиикающио.
Хотя В. Л. Покотилоещев 1913 г. дал четкое определение проникающего ранения позвоночника как ранения, проникающего в позвоночный канал, т. е. сопровождающегося нарушением стенок позвоночного канала, к сожалению, эта характеристика проникающего ранения была забыта.
Только в 1941 г. по указанию Главного санитарного управления Красной Армии в отчеты и отчетность были включены эти наименования.