По виду ранящего оружия
Хотя и в первую мировую войну насыщенность артиллерийским и минометным огнем была достаточно велика, тем не менее, по данным большинства авторов, пулевые ранения преобладали над осколочными. Так, по данным В, И. Добротвор-ского, пулевые ранения позвоночника встречались почти в 2/з случаев.
В Великую Отечественную войну заметно преобладали ранения осколочные. Из всех боевых повреждений позвоночника на пулевые ранопия падает 42,5%, на осколочные—57,3% и на закрытые повреждения — 0,2%. Эти цифры колебались в значительных пределах у различных авторов, в зависимости от условий их работы. Так, К. Г. Тэриаи (ГБА, 1943) мог отметить осколочные ранения позвоночника в 53,0% и пулевые— в 47,0% случаев, Н. И. Гращенков наблюдал в 1942 г. (оборонительные бои) осколочные ранения в 68,8%, пулевые—в 22,5%, закрытые повреждения позвоночника—в 8,7%, а в 1943 г. (наступательные бои) соответственно—50,0—41,1—8,9%. По материалам ГБФ (1945), среди огнестрельных ранений позвоночника па осколочные ранения падает 55,0%, а на пулевые—45,0%.
Соотношение пулевых и осколочных ранений зависит в значительной степени от характера боевых операций. Так, в условиях активной обороны на равнине преобладали осколочные ранения, в то время как при наступлении, особенно в начальной фазе его, заметно увеличивалось число пулевых ранений. В условиях больших наступательных операций, связанных с прорывом фронта и преследованием противника, вновь начинали преобладать осколочные ранения, хотя и незначительно. По характеру ранении среди осколочных преобладали слепые, а среди пулевых—сквозные ранения, что объясняется кинетическими и баллистическими особенностями ранящих снарядов.
Живая сила современной ружейной и пулеметной пули при обтекав-" мой форме ее так велика, что только ранения на далеком расстоянии, на взлете пули или рикошетные ранения могут остаться слепыми, когда пуля, встретившись с костью или даже с эластическими мягкими тканями, останавливается перед ними. Обратные отношения характерны для осколочных ранений. По материалам ГБФ, среди слепых ранений позвоночника на пулевые ранения падает 28,3%, а на осколочные—71,7%. Сходные данные приводят, по материалам других фронтов, М. П. Постолов, А. С. Орловский и др.
Ранящий снаряд в значительной мере определял механизм и характер ранения позвоночника и спинного мозга.
Среди пулевых проникающих ранений сквозные встречались почти в 2 раза чаще, чем среди осколочных, а слепые, наоборот, наблюдались в 2,5 раза чаще среди осколочных.
При пулевых ранениях раневой канал проходил преимущественно во фронтальной плоскости (сбоку или сбоку и сзади), а при осколочных— в сагиттальной плоскости (сзади или сзади и сбоку).