Патологическая анатомия огнестрельных ранений
Первые исследования в области патологической анатомии ранений позвоночника принадлежат Н. И. Пирогову и были произведены им во время крымской войны. Некоторые его положения о сотрясении спинного мозга не утратили значения и до настоящего времени,
В 1913 г. В. Л. Покотило опубликовал описание первых гистологических исследований ран спинного мозга. Но его данные основывались главным образом на единичных наблюдениях огнестрельных ранений и не давали возможности говорить о каких-либо патологоанатомических закономерностях, отмечаемых при ранениях позвоночника в целом.
Зарубежные авторы при патологоанатомических вскрытиях во время первой мировой войны производили гистологические исследования огнестрельных ранений спинного мозга. Эти исследования, за небольшим исключением, имели целью главным образом изучение механизма действия ранящего снаряда и в основном характеризовали патологоанатомические картины только свежих ран.
I Поело войны с белофиннами (1939—1940) и особенно в период Великой
Отечественной войны и послевоенное время в отечественной литературе появились работы, значительно шире освещающие различные вопросы патогенеза и патологической анатомии огнестрельных ранений и повреждений позвоночника и спинного мозга, а равным образом и их осложнений (А. Н. Бакулев, А. М. Вихерт, А. И. Гейманович, В. В. Пищугин, А. Я. Подгорная, А, Л. Поленов, И. Я. Раздольский, Л. И. Смирнов и др.).
Несмотря на углубленное изучение ранений позвоночника и спинного мозга, а также различных их осложнений, в литературе еще не приводится необходимых обобщений, а также недостаточно уделено внимания анализу летальных исходов и сроков наступления смерти по отдельным группам ранений позвоночника.
Между тем только изучение этих вопросов с учетом анатомических изменений при различных уровнях локализации ран по длиннику позвоночного столба может дать наиболее полное представление о всем многообразии патологических процессов, возникающих при огнестрельных ранениях и повреждениях этой области.
Частота ранений позвоночника в разные периоды Великой Отечественной вейны, установленная на вскрытии, являлась величиной непостоянной и, по данным армейских и фронтовых патологоанатомических лабораторий (ПАЛ), колебалась в довольно больших пределах. Так, во одним армиям ранения позвоночника составляли от десятых долей процента до 1,3, а по другим эти цифры были во много раз выше—от 3,8 до 6,0%.