Спинной мозг
По мнению ряда авторов (И. Я. Раздольский и др.), в период Великой Отечественной войны в 50,0% ранений позвоночника спинной мозг повреждался непосредственно пулей или металлическими осколками, в остальной же части случаев действовали добавочные механизмы ранения (ликворный толчок, костные осколки, сотрясение и т. п.).
Основной очаг в спинном мозгу, как правило, возникает на уровне поврежденного позвонка, но иногда главный очаг разрушения в веществе мозга располагался выше или ниже раневой зоны в позвоночнике. Помимо' того, в протоколах вскрытий и в литературе указывалось на наличие двух и дая?е трех очагов разрушения спинного мозга при одной ране позвоночника (А. А. Куликовская, Л. И. Смирнов).
Это положение находит подтверждение в мнении И. В. Давыдовского' о механизме ранения различных тканей. Он так же, как и многие другие авторы, придает большое значение вторичным снарядам, среди которых первое место занимают костные осколки. Для объяснения возникновения очагов повреждений в отдалении от основной раны им предложена гипотеза о передаче (трансляции) живой силы в боковом направлении жидкой Iсоставной части органа до определенного амортизирующего пункта. Следовательно, наибольшая передача живой силы в боковом направлении происходит в позвоночнике вдоль длинника спинного мозга. В первую очередь этот удар оказывал действие на сосудистую сеть, в результате чего возникали относительно стойкие циркуляторные расстройства на более или менее значительном расстоянии от основного очага. В связи с указанными сосудистыми расстройствами в веществе спинного мозга в дальнейшем создавались условия для развития ишемических очагов и кровоизлияий различной интенсивности. В возникновении изолированных отдаленных некротических очагов а спинном мозгу, наряду с описаннымигемо-ликвородинамическими нарушениями, при проникающих ранениях играли значительную роль мелкие костные осколки, которые затрудняли успешность оперативного вмешательства.
Рентгенологическое исследование препаратов спинного мозга, произведенное в патологоаиатомичееком отделе Военно-медицинского музея Министерства Вооруженных Сил СССР, показало, что мельчайшие костные-частицы проникали в вещество спинного мозга на расстоянии 10—13 см от основной раны.
Таким образом, в практическом отношении вес указанное выше дало основание считать, что в механизме ранений спинного мозга, помимо ранящего снаряда, большое значение имели дополнительртые травмирующие факторы. Среди этих факторов ведущее место занимали костные осколки,. затем ликвородинамические нарушения, а также нарушения сосудисто-рефлекторного механизма, в результате которых возникали различные пообъему некробиотические очаги, нередко распространявшиеся по всему поперечнику спинного мозга и на расстояние нескольких сантиметров до длиниику.