Сроки наступления смерти от осложнений у раненных в позвоночник
На основании статистических данных, характеризующих сроки наступления смерти от осложнений у раненных в позвоночник, можно установить ряд закономерностей в отношении продолжительности жизни раненых с момента ранения. Эти закономерности особенно убедительно выступают в случаях смерти от гнойного менингита, уросепсиса, сепсиса и пневмоний. Так, наибольшее число раненых погибало от гнойного менин гита (32,0%) на 10—20-й день и на 20—30-й день (29,3%) после ранения. Смерть наступала на протяжении первых 3—5 дней в 9,3% случаев, от 5 до 10 дней—в 21,0%, от 1 до 3 месяцев—в 7,6%, а позже этого сро-ка-в 0,8%.
Как видно из рис. 8, наибольший процент летальных исходов, обусловленных сепсисом и уросепсисом, приходился на 11—20-й день после ранения; это относительное число держалось на высоких цифрах до 3 месяцев.
Колебания частоты летальных исходов по срокам от момента ранения наблюдаются и в группе умерших от пневмонии (преимущественно катарральной), что видно на рис. 9.
Приводимые данные показывают, что наибольшее число летальных исходов среди умерших от пневмонии наступило в первые 10 дней; после этого срока процент летальных исходов от пневмонии постепенно снижается и доходит до 1,3 к 3 месяцам после ранения.
Если частота пневмонии в первые дни после ранения, установленная на вскрытии, может быть объяснена расстройством координации дыхания, нарушением вазомоторной иннервации и др., то в поздние сроки одной из причин возникновения пневмонии являлась пониженная сопротивляемость организма при нарастающем истощении раненных в позвоночник. Здесь были обнаружены преимущественно катарральные пневмонии, нередко на почве расстройства кровообращения (гипостатического типа), т. е. пневмонии, которые обычно наблюдались у тяжелых малоподвижных ранет-пых, вынужденных длительное время оставаться в постели.
Диффузный менингомиэлит и столбняк лишь в незначительном проценте случаев являлись причиной смерти раненных в позвоночник. Больше всего раненных в позвоночник умерло от этих осложнений в первые 10 дней с момента ранения.