Осложнения септического характера
Большую группу осложнений в армейском и фронтовом районе составляли септические заболевания, исходящие из мочевыделительяой системы, которые обособлены в особую группу—у росепсис (И. В. Давыдовский, А. И. Васильев). Под уросепепсом подразумевается восходящая гнойная инфекция мочевых путей с распространением процесса до почечной ткани включительно.
По частоте осложнений, наряду с этим процессом, стояла септицемия, развивавшаяся при наличии пролежней или различных параверте-бральных и другой локализации флегмон, нагноившихся гематом (меж-фасциальных, забрюшинных, медиастинальных и т. п.) и остеомиэлити-ческих очагов.
На вскрытии трупов при наличии уросепсиса чаще всего обнаруживался дифтеритический, гнойно-геморрагический или гнойно-некротический цистит и фибринозно-гнойяые и гнойно-геморрагические пиэ-литы и гнойный нефрит. При этом гнойно-некротический цистит в ряде случаев являлся источником так называемых уроцистогенных перитонитов, как правило, заканчивающихся смертельным исходом (Е. А. Терпугов). Клинические наблюдения показали, что в основе осложнений этой группы, так же как и в генезе пролежней, лежали тяжелые дистрофические изменения, вызванные повреждением спииальных вегетативных центров (А. М. Вихерт, О. В. Николаев, А. Л. Поленов, Е. А. Терпугов и др.).
Особый интерес к патологоанатомическим исследованиям перечисленных заболеваний урогенной этиологии возник во время Великой Отечественной войны в связи с широким применением цистостомии. В этом отношении большого внимания заслуживают исследования А, М. Ви-херта. Работая в армейском и фронтовом районе, он проследил по срокам развития патологоанатомические изменения в мочевых путях, возникающие прн ранениях позвоночника. Помимо того, в этих исследованиях ценно сопоставление гистологических изменений в мочевыво-дящеи системе у лиц, подвергшихся цистостомии, и у леченных консервативно.