Развитие медицины во второй половине XIX века
Быстрое развитие медицины во второй половине XIX века, связанное с открытиями Пастера (Pasteur), И. И. Мечникова и др., введение в практический обиход антисептики (1867) и асептики (1892) послужили толчком к прогрессивному развитию хирургии. Но эти открытия XIX века не способствовали доляшому развитию хирургии позвоночника при огнестрельных ранениях, несмотря на то, что с 1884 г. уже была разработана в основных деталях техника ламинэктомии.
В русско-турецкую войну 1877—1878 гг. (К. К. Рейер и др.), греко-турецкую войну 1897 г. (И. Э. Гаген-Торн), испано-американскую войну 1898 г., аигло-бурскую войну 1899—1902 гг. [Кюттнер (Kuttner)] и так называемую «китайскую экспедицию» (1900—1901), вернее, империалистическое подавление китайского освободительного движения, известного в истории под названием «боксерского восстания», большинство хирургов в основном придерживалось консервативной тактики <М. А. Галин).
Как отмечали К. К. Рейср и др., оперативная деятельность во время русско-турецкой войны при огнестрельных ранениях позвоночника и спинного мозга была ограниченной. Так, имеются сведения по Кавказской армии о 7 раненных в позвоночник, подвергшихся «консервативно-оперативному лечению», по Дунайской армии—о 15 «последовательных» операциях при огнестрельных ранениях позвоночника (выздоровело 3) и об одном случае «первичной операции» с неполным выздоровлением.
В 1894 г. Ф. И. Березшш описал случай оперативного лечения при огнестрельном ранении позвоночника на уровне XI грудного позвонка. Раненый был оперирован дважды, так как во время первой ламтшэктомии пулю не удалось найти, и только через 2 недели при повторной операции была удалена нуля и костным осколок. После операции наступило улучшение.
Возрастающий интерес отечественных хирургов того времени к операциям на позвоночнике убедительно подтверждается отдельными работами по истории хирургии позвоночника (В. Владыкин, 1896).
В следующем, 1897, году В. М. Бехтерев высказал мысль о необходимости производства операций на центрально!! нервной системе самим невропатологом, о соединении воедино хирургических и неврологических знаний, т. е. о выделении новой специальности—нейрохирургии.
Несмотря на неудачи первых операций, интерес к хирургии позвоночника не ослабевал, и вопрос о переломах и повреждениях позвоночника был поставлен на обсуждение Т съезда российских хирургов в 1900 г.
В 1902 г. В. А. Свенцицкий опубликовал краткое руководство по военно-полевой хирургии, где в главе о ранениях позвоночника, наряду с рядом общих положений, высказал мысль, что раненные в позвоночник и спинной мозг чаще погибают от бездействия, чем от операций. Но это положение о зависимости исхода от активности хирурга еще не получило общего признания.
По доклад}' В. А. Свенципкого в Московском обществе русских хирургов 19/IX 1903 г, Л. С. МАюр в прениях заявил, что он «наблюдал до 60 спинномозговых ранений и для излечения их хирургами до сего времени предпринималось очень мало или же прямо ничего».
Этот упрек хирургам был вполне заслуженным, хотя и находил известное объяснение в том, что одна техническая сторона операции пе решала полностью проблему лечения ранений позвоночника. Необходимо было до операции точно установить локализацию инородного тела и определить характер повреждения позвоночника и спинного мозга,