Изменения ритма сердечных сокращений
Часто наблюдались изменения ритма сердечных сокращений. При ранениях шейного и верхне-грудного отдела позвоночника обычно отмечалось замедление сердечной деятельности; у отдельных раненых пульс урсшался до 40 и ниже ударов в минуту. А. С. Орловский наблюдал замедление пульса у половины всех раненных в шейный отдел и лишь у 9,0% раненных в грудной отдел. При ранениях остальных отделов позвоночника частота пульса или не менялась, или иногда значительно повышалась (100—120 ударов в минуту).
Наблюдавшееся у раненых замедление пульса нельзя было объяснить пониженной температурой тела, т. е. переохлаждением. Во-первых, наблюдались случаи редкого пульса при сравнительно мало понизившейся температуре тела (например, пульс 46 ударов в минуту при температуре 35,2°). Во-вторых, при подъеме температуры тела частота пульса, увеличиваясь, все же оставалась небольшой (например, при температуре 30,6° пульс 32 удара в минуту; после же согревания раненого при температуре 36,3° пульс 40 ударов в минуту). В-третьих, известно,^ что у раненых в шоковом состоянии другой этиологии, несмотря на гипотермию, все же не наблюдалось столь резкого замедления пульса. Все это давало основание полагать, что замедление сердечного ритма являлось первичным, обусловленным повреждением спинного мозга.
Что касается функционального состояния сердца в смысле его сократимости, то у раненых в остром периоде, помимо глухоты тонов, не удавалось отмечать явлений сердечной недостаточности (отсутствие одышки, застоя в легких и печени, отеков и т. д.).