Нарушения сознания
Раненные в позвоночник с повреждением спинного мозга нередко теряли сознание. Чем более высокий отдел позвоночника и спинного мозга был поражен, тем чаще наблюдались расстройства сознания, а глубина и длительность их были значительнее. При тяжелых поражениях верхнешейного отдела спинного мозга нарушения сознания имели место более чем в половине случаев—53,0%; при поражениях нижне-шейного—в 25,0%, а верхие-грудного—в 12,0%.При поражениях остальных отделов спинного мозга расстройства сознания наблюдались в виде исключения.
Расстройства сознания проявлялись от кратковременного затемнения, спутанности, оглушения до полной утраты сознания длительностью от нескольких минут до многих часов. Изредка наблюдались галлюцинаторные и бредовые состояния. При высоких шейных ранениях пораженные нередко погибали, не приходя в сознание.
Причиной нарушения сознания считалось следующее: внезапное расстройство кровоснабжения коры мозга в результате пареза буль-барных и более высоких вазомоторных центров в связи с ушибом мозгового ствола спинномозговой жидкостью, давление которой в момент проникновения ранящего снаряда в полость позвоночного канала внезапно резко повышается, а также в связи с сотрясением и натяжением мозгового ствола в момент столкновения снаряда со спинным мозгом (особенно при высоких шейных ранениях). Некоторые авторы объясняли потерю сознания при ранениях позвоночника сотрясением головного мозга в результате ушиба головы о почву при падении раненого, а при ранениях осколками артиллерийских снарядов—воздействием взрывной волны. Расстройства сознания у этих раненых обычно сочетались с глухонемотой.
Однако важной, а возможно, и основной причиной потери сознания являлось возникновение в коре головного мозга разлитого торможения под влиянием внезапного притока к ней мощного потока нервных импульсов по афферентным путям спинного мозга в момент его повреждения. Это объяснение хорошо согласуется с учением И. П. Павлова о воздействии на кору больших полушарий мозга сверхсильных раздражений.
При тяжелых поражениях спинного мозга раненые в первые часы и сутки обычно вялы, безучастны, реже—несколько эйфоричны. Вследствие общего угнетения психики и часто наблюдавшегося отсутствия болей они как бы не сознавали всей тяжести своего положения. Черты лица заострены. Кожные покровы и слизистые, особенно при высоких ранениях, бледны и цианотичны.