Легкие повреждения спинного мозга
При легких повреждениях спинного мозга восстановление чувствительных расстройств начиналось уже в первые часы после ранения; при тяжелых—этот момент отодвигался на недели. При частичных поперечных разрушениях спинного мозга восстановление чувствительности шло за счет восстановления как проводниковых, так и сегментарных нарушений. При этом часто имело место значительное снижение верхнего уровня расстройства чувствительности. При полном поперечном разрушении спинного мозга чувствительность восстанавливалась только за счет некоторого снижения ее верхней границы. Надочаговая гипестезия и гипалге-зия исчезали, и постепенно вырисовывался уровень стойкой утраты чувствительности.
Начавшееся восстановление чувствительности иногда приостанавливалось и сменялось ухудшением под влиянием тех же причин, что и двигательных расстройств.
Пределы восстановления чувствительных нарушений вообще и отдельных видов ее в частности всецело определялись тяжестью повреждения спинного мозга и локализацией очага по отношению к поперечному сечению его, При сотрясении спинного мозга чувствительность восстанавливалась полностью в течение ближайших часов и дней. При частичных повреждениях поперечника спинного мозга, в зависимости от локализации очага, одни виды чувствительности восстанавливались полностью или частично, а другие—оставались стойко утраченными. В результате в резидуальных состояниях возникали весьма своеобразные сочетания чувствительных нарушений, с которыми не приходится встречаться в мирное время. В тяжелых случаях процесс восстановления чувствительности длился многие месяцы и даже годы.
Чтобы быстро ориентироваться в состоянии чувствительности, в особенности с точки зрения оценки тяжести поперечного поражения спинного мозга, в условиях работы на ПМП, в МСБ или ППГ, достаточно было энергично сжать пальцы стоп, сами стопы или икроножные мышцы. При сохранности у раненого ощущения сдавлепия указанных частей тела, а тем более ощущения боли, хотя бы и тупой, исключался не только анатомический, но и функциональный перерыв спинного мозга. Для полного представления о степени и характере нарушений чувствительности требовалось тщательное исследование всех видов ее. По мнению большинства невропатологов, для суждения о тяжести повреждения спинного мозга исследование чувствительной функции имело большее значение, чем двигательной, У невропатических личностей иногда отмечались расстройства чувствительности истерического характера.