Расстройства проводниковых функций
Были высказаны также новые точки зрения и на патогенез расстройства проводниковых функций спинного мозга (И. Я. Раз-дольский.) .
Согласно существовавшим представлениям, при неполных поперечных повреждениях спинного мозга утрата двигательных и чувствительных расстройств в остром периоде обусловливается временным нарушением проводимости нервных волокон в области очага повреждения. Причину нарушения проводимости усматривали в таких изменениях в этом участке нервных волокон, в основном микроструктурных, которые, не приводя кх к гибели, делали распространение тго ним импульсов невозможным. Но микроструктурные изменения в нервных волокнах не являются единственной причиной нарушения распространения по ним испульсов. Наряду с ними, действуют и другие факторы. Так, было показано (Ю. М. Уфлянд), что воздействие на травмированный спинной мозг электрическим током улучшало проводниковые двигательные и чувствительные функции. Очевидно, в участках нервных волокон в области очага под влиянием травмы возникало парабиотическое состояние (в смысле Введенского), приводившее к блокаде нервных импульсов. Устранение этого парабиотического состояния электрическим током вызывало улучшение проводниковых функций. Но ослабление или даже утрата двигательных и чувствительных функций спинного мозга в раннем периоде частичных огнестрельных поражений его обусловливалось не только расстройством проведения импульсов по нервным волокнам вследствие микроструктурных изменений и парабиотического состояния в них на уровне очага. Важное значение в этом отношении принадлежит адинамии клеток и синапсов как одному из проявлений спинномозгового шока. В результате этой адинамии нервные импульсы, притекающие по пирамидным волокнам, не могут распространиться на двигательную клетку и побудить ее к деятельности, а импульсы, притекающие по заднекорешковым волокнам, переключиться на чувствительные клетки задних рогов и дальше распространиться в кору мозга. В пользу этой точки зрения говорит благоприятное влияние на восстановление двигательных функций—при огнестрельных поражениях спинного мозга холинергических веществ {эзерин, нростигмхтн, прозерин), действующих, как известно, на синапсы и на нервные клетки. На положительный эффект от применения этих веществ при огнестрельных поражениях спинного мозга указывали многие (Н. И. Гращенков, Н. С. Четвериков и др.).
До Великой Отечественной войны основными признаками восстановления рефлекторной деятельности отдела спинного мозга книзу от очага поражения считались: восстановление сухожильных и иериосталь-иых рефлексов и автоматического опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки, появление патологических рефлексов, улучшение трофики тканей. На основании опыта Великой Отечественной войны для этой цели был предложен ряд новых тестов. Все они основаны на выявлении состояния вегетативных функций. Наиболее ценные из них следующие.