Синдромы частичного и полного нарушения проводимости спинного мозга
Морфологические изменения спинного мозга при огнестрельных ранениях и повреждениях колебались в широких пределах—от сотрясения до полного поперечного разрушения. Основные формы этих изменений схематически представлены на рис. 46.
Для краткой клинической характеристики степени нарушения функций спинного мозга при огнестрельных ранениях его в Великую-Отечественную войну широко применялись следующие термины: физиологический перерыв спинного мозга, анатомический перерыв спинного мозга, полное поперечное разрушение {или повреждение) спинного мозга, частичное разрушение (или повреждение) сшитого мозга, ушиб, сотрясение.
Многообразие терминов для характеристики нарушения функций спинного мозга и то обстоятельство, что три из них (анатомический перерыв, полное повреждение мозга, частичное повреждение мозга) являются понятиями не функциональными, а морфологическими, и могут быть установлены лишь на операции, на вскрытии или после длительного наблюдения, выдвинули в ходе войны необходимость установить терминологию, •основанную на функциональном принципе. Так, на ряде фронтов для характеристики полного выпадения функций мозга вошел в практику термин «полное нарушение проводимости мозга», а для частичного выпадения «частичное нарушение проводимости мозга».
Термин «полное нарушение проводимости спинного мозга» обозначал полную утрату всех проводниковых функций его, а при повреждении конского хвоста—всех корешков последнего книзу от очага поражения. Состояние, при котором сохранялись хотя бы некоторые функции спинного мозга или поврежденных корешков хвоста, обозначалось как частичное нарушение проводимости. Степень частичного нарушения проводимости может колебаться от легкой до крайне тяжелой.
Эти термины следует признать более целесообразными. Преимущество их заключается в том, что они не предрешают характера тех патомор-фологических изменений, которые лежат в основе их и которые, как указано выше, в большинстве случаев могут быть установлены только на вскрытии, на операции или после длительного клинического наблюдения.