Ранения позвоночника

Большое значение для повышения эффективности диатермитг и УВЧ терапии имела дозировка и расположение электродов. Как общее правило в целях борьбы с болевым синдромом рекомендовались слабые воздействия (олиготермические дозировки), не вызывавшие значительного термического эффекта. Многочисленные наблюдения показали, что питепсив-ные термические воздействия факторами как экзогенного тепла, так и эндогенного теплообразования часто приводили к обострению болей.
Имело значение также и расположение электродов: так, например, продольное расположение электродов вдоль нервпо-сосудистого пучка редко вызывало обострение болей, тогда как поперечное расположение электродов, вызывавшее местный перегрев тканей, часто способствовало усилению болей. По этим же соображениям во избежание обострения болей применяли кратковременные процедуры в пределах 10—20 минут, которые оказывались более эффективными, чем более продолжительные процедуры.
При УВЧ терапии обращалось внимание на то, чтобы больной не был помещен б высокочастотное поле при наличии длительно лежавшей и пропитанной гноем повязки, металлических шип. При наличии гипсовой повязки важно, чтобы она не была пропитана гноем. В случае долгосрочных гипсовых повязок в них выкраивалось окно, через которое и производилась УВЧ терапия.
Для лечения раненных в позвоночник и спинной мозг, наряду с аппаратурной физиотерапией, в ряде госпиталей и профилированных научно-исследовательских институтов применяли пресные, соляно-хвой-ные и искусственные сероводородные ванны. Их применяли как для общего воздействия, так и для ослабления спастических явлений в конечностях и устранения болевых ощущений.
При лечении ранений позвоночника и спинного мозга в годы Великой Отечественной войны широко пользовались бальнеотерапией, преимущественно на тех курортах, где проводится лечение серными ваннами (Мацеста, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды и т. п.).
Большой клинический опыт показал, что минеральные воды, содержащие свободный сероводород (H3S), оказывали благоприятное действие при двигательных, чувствительных и трофических расстройствах у раненных в позвоночник и спинной мозг. До сих пор является спорным механизм лечебного действия сероводородных ванн, но факт их эффективности яри разных болезненных процессах несомненен.
Как известно, сероводородные ванны вызывают на кожных покровах реакцию покраснения, интенсивность которой зависит от большего или меньшего содержания в них свободного сероводорода, от температуры воды и длительности воздействия.

Само возникновение кожной гиперемии, обусловленное, как принято думать, сосудорасширяющим действием образующихся под влиянием раздражающего действия сероводорода гистаминоподобных веществ, является первичной реакцией, влекущей за собой ряд местных и общих процессов в организме. Наряду с местным воздействием на кожные покровы, несомненно, имеет место рефлекторное и даже резорбтивное действие.
Мацестинские ванны К. Ф. Никитин применял при лечении 102 больных; из них с огнестрельными ранениями пояснично-крестцового отдела позвоночника было 83 больных.
* В прошлом подвергся ламинэктомии 51 раненый, секвестротомии— 19 раненых.
Полный перерыв конского хвоста имелся у И больных, частичный перерыв—у 57, сдавлеиие конского хвоста—у 8, кровоизлияния в конский хвост—у 25 больных.
По давности травмы больные распределялись следующим образом: от 3 до 6 месяцев—34, от 6 месяцев до 1 года—36, 1 год и больше— 32 больных.
Раненые пользовались ваннами трех типов: щадшцего действия (80—100 мг свободного сероводорода, температура воды 34—35°, продолжительность ванвы 6—8 минут, черев день), среднего действия (80—100 мг свободного сероводорода, температура воды 35—36°, продолжительность ванны 10—12 минут, 2 дня подряд) и сильного действия (150 мг свободного сероводорода, температура воды 36—37°, продолжительность ванны 12-15 минут, 3 дня подряд).
Достигнутые результаты сводятся к следующему: значительное улучшение отмечено у 16 больных, улучшение—у 38, небольшое улучшение— у 35, без изменений—у 3 больных и с обострением—у 9 больных, У этих же больных были установлены и некоторые отдаленные результаты лечения мацестинскими ваннами, которые сводятся к следующему: выраженное увеличение объема активных движений и повышение мышечной силы в проксимальных отделах нижних конечностей отмечепо у 13 больных, причем улучшение двигательных функций сопровождалось восстановлением коленных рефлексов; восстановление рефлекса с крема-стера—у 13 больных; вегетативно-трофические расстройства продолжали итти на убыль у 2 больных; пролежни зажили у 5 больных, а у 12 значительно уменьшились. Эти клинические эффекты были подтверждены рядом объективных тестов (осциллография, капилляроскопия, хронаксиметрия).

Общие положения для лечебной физкультуры при ранениях позвоночника и спинного мозга, в зависимости от места повреждения и стадии процесса, разработапы В, Н. Мошковым. Они сводятся к следующему.
При поражениях шейного отдела в ранней стадии процесса (от 1,5месяцев до 1 года) лечение положением, лечебная гимнастика: упражнения пассивные и элементарные активные, упражнения на растяжение и расслабление паретических мышечных групп; упражнения в ванне.
Для верхних конечностей: упражнения в посылке импульсов, активные и пассивные упражнения па сокращение паретических мышц с элементами отягощения в на развитие прикладных навыков (бросать, хватать, застегивать, писать и др.).
Для нижних конечностей упражнения пассивные и активные, содружественные и противосодружественные, упражнения на растяжение и расслабление паретических мышц, упражнения на четвереньках и на коленях. Упражнения в полупаине, развитие опорной функции. Исходные положения лежа, сидя, на четвереньках. Простота движений и их медленный темп. Паузы и чередование специальных упражнений с общеукрепляющими дыхательными упражнениями. Методично форсировать растяжение с последующим применением упражнений на расслабление.
Для обучения хождению использовали костыли, козелки и помощь медицинского персонала.
Лечебная физкультура всегда применялась в комплексе с массажем, грязелечением, парафине- и озокеритотерапией, а также с аппаратурной физиотерапией.
Помимо местных воздействий на очаг поражения и паретическне мышечные группы, излюбленной процедурой при поражениях шейного отдела был «воротник» по Щербаку.
В промежуточных и поздних стадиях (длительность процесса свыше года) упомянутые схемы оставались те же, но только с той разницей, что все виды воздействия бывали более длительными и более интенсивными, если позволяло общее состояние больного.
При поражениях средне-грудного, нижне-грудного и верхне-пояс-1шчного отдела позвоночника описанные выше общие установки лечебной физкультуры оставались те же, но в основном воздействие было направлено на нижние конечности. Очень широко использовались упражнения в ванне, развитие опорных функций—стояние на четвереньках, коленях, ползание, стояние с опорой.
При сочетании лечебной физкультуры с различными видами физиотерапии, грязелечением, парафинотерапией и т. п. часто воздействовали на сегментарно-рефлекторную зону в виде «пояса» по Щербаку.
При поражениях нижне-поясничного и крестцового отдела позвоночника к общим описанным выше типам упражнений присоединялись также специальные упражнения мышц тазового пояса и сфинктера, частые упражнения в ваиие. Местом воздействия физиотерапевтических процедур (в частности, при грязелечении) часто избиралась еегментарно-рефлектор-ная зона в виде «пояса», «трусов» и «сапожков».
В поздних стадиях процесса курс лечения был обычно более длительным, более интенсивным, если к тому не встречалось противопоказаний со стороны общего состояния раненого.
Большой вклад в лечебную физкультуру при переломах позвоночника и повреждениях спинного мозга внесла Е. Ф. Древинг, которая еще в довоенные годы разработала детальные схемы упражнений, сгруппированные в серии по соответственно нарастающим трудностям упражнений.
Лечебная физкультура при лечении раненных в позвоночник очень часто сочеталась с массажем. Наряду с благоприятным воздействием на кожные покровы, массаж играл весьма эффективную роль в стимуляции местного крово- и лимфообращения и активно влиял на наружный мышечный тонус. Если тонус был болезненно повышен (например, при спастических параличах), его удавалось соответствующими приемами снизить При вялых же параличах, которые обычно сопровождались понижением мышечного тонуса, массаж повышал его. Под влиянием массажа улучшалась сократительная функция мышц, замедлялось развитие мышечных атрофии; если эти атрофии уже развились, они уменьшались.

Лечебная физкультура применялась как при переломах позвоночника без одновременного повреждения спинного мозга, тан" н при сочетан-ных повреждениях позвоночника и спинного мозга, его оболочек и корешков.
При огнестрельных ранениях позвоночника лечебная физкультура имеет в виду способствовать не только восстановлению функций, нарушение которых было обусловлено повреждением позвоночника, но и укреплению мышц, как поддерживающих позвоночник в вертикальном положении, так и обеспечивающих его нормальные движения. Кроме того, в тех случаях, когда можно было восстановить подвижность позвоночника, перед лечебной физкультурой стояла и эта задача. В лечебную физкультуру включали и лечение положением, что достигалось правильной укладкой больного.
Общее правило при укладке больного с закрытым повреждением позвоночника— это максимальная разгрузка позвоночника от необходимости поддерживать тяжесть тела. Для этой цели на кровать клали тонкий, плотно сколоченный щит, а на него— матрац. Головной конец кровати поднимали на 15—30 см, в подмышечные впадшгы продевали мягкие лямки, которые прикреплялись к изголовью кровати. Такое положение способствовало легкому вытяжению позвоночника.
Мод шейный лордоз и под голову клали подушку таким образом, чтобы шейный изгиб был заполнен, а голова слегка отклонялась назад. Под поясничную область поди л а дыбя ли обычно клиновидную подушку (45 X 25 см} с таким расчетом, чтобы широкий край приходился под поясницу. Правильность укладки больного часто прове рялась, и в случае беспокойства больного или неудобства положение больного исправляли.
Организация рационального положения раненного в позвоночник и спинной мозг имела большое значение не только для восстановления функций позвоночника, но и в профилактическом отношении, в смысле борьбы с образованием пролежней и появлением мышечных контрактур вследствие порочных положений конечностей.
Длительное положение с разогнутыми ногами часто приводило у парализованных раненых, вследствие тяжести и бездействия мыши, к провисанию голеней, к растягиванию связок. С целью профилактики под колени подкладывали подушечку так, чтобы получалось легкое сгибание.
Для предупреждения образования конской стопы под ступни устанавливали упор или на всю подошву накладывали широкий бинт, который подтягивали таким образом, чтобы стопа -удерживалась в вертикальном положении.
Пассивные и активные движения начинали, в зависимости от общего состояния раненого, в первый период после ранения, иногда уже через 8—10 дней.
Общие положения лечебной гимнастики для парализованных сводились к следующему: при спастических параличах стремились удлинять и растягивать мышцы; упражнения, ведущие к укорочению мышц, в этих случаях противопоказаны.
При вялых параличах стремились к укорочению мышц, к повышению их сократительной способности.
При полном параличе нижних или верхних конечностей большое значение имели пассивные упражнения.

Для устранения сгибательных и приводящих контрактур в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах невозможно пользоваться обычными ортопедическими мероприятиями вследствие истощенности больных, пролежней, невозможности в некоторых случаях укладки больного на спину; дополнительные трудности создаются ввиду необходимости постоянно пользоваться мочеприемником.
В этих случаях d N-ckom эвакогоспитале С. Г. Абрин укладывал больных ч «люльку», представлявшую собой сложенную вдвое крепкую простыню, натянутую между двумя фиксированными к постели продольными штангами. К этим штангам в ножной и головной части укрепляют вертикальные штанги с продольными параллелями п системой блоков. Больного укладывают таким образом, что он касается простыни только спиной. Бедра, голени и стопы подвешивают в положении той деформации, в которой они находятся, на специальных гамачках с соответствующим» грузами, тяжесть которых постепенно увеличивают. По данным С. Г. Абрина, этим способом удавалось устранять контрактуры в течение нескольких дней,
Многообразные двигательные нарушения, обусловленные повреждением позвоночника или спинного мозга и возникающие первично или вторично, служили объектом воздействия разных видов физиотерапии, лечебной физкультуры и трудотерапии. Широкий выбор этих воздействий и большие возможности вариировать различные методы при лечении одного и того же больного создавали некоторую опасность перегрузки больного процедурами со всеми вытекающими отсюда вредными последствиями. Ввиду этого все виды консервативной терапии должны были проводиться по определенному плану, по определенной схеме, основанной не только на клинической картине, общем состоянии больного, но и на физической характеристике тех факторов, которые предполагалось применить. Кроме того, имели значение и стадии развития болезненного процесса—начальная, промеягуточная, поздняя, которые характеризовались тем или иным симптомокомплексом, отличавшимся определенной динамичностью.
Очень важно подчеркнуть и реактивность больного на те или иные воздействия, которые являются общей ответной реакцией на применение внешних раздражителей. Характер этой реакции определялся прежде всего общим состоянием больного и особенностями клинической картины. В немалом количестве случаев от реактивности больного зависел выбор метода лечения, методики и дозировки. В иных случаях приходилось отказываться от весьма эффективного метода лечения, но вызывавшего неблагоприятные местные и общие реакции организма. В силу этих же соображений устанавливали и определенные сроки лечения, свободные промежутки, переключение с одного метода лечения на другой и т. п.
Таким образом, при лечении раненых с повреждением позвоночника и спинного мозга необходимо было строго соблюдать принцип глубоко продуманной индивидуализации лечения больного.
Исходы лечения военных травм позвоночника и спинного мозга методами только консервативной терапии не могут быть представлены отдельно, ввиду того что в большинстве случаев применялось комплексное лечение хирургическими и консервативными методами.

Более широкое применение получили методы механотерапии, которые хорошо восполняли пробелы и лечебной физкультуры, и трудотерапии; Особенностью механотерапевтических методов является то, что они механически вызывали упражнения определенных мышечных групп, тем самым содействуя преодолению контрактур, предотвращению трофических нарушений, наступающих вследствие бездействия и других причин.
При гипертонусе мышц, при спастических параличах методы механотерапии противопоказаны, так как они способствуют усилению патологически повышенного тонуса.
Методы лечебной физкультуры, массажа и механотерапии широко применялись при лечении контрактур, -'обусловленных повреждением позвоночника и спинного мозга. Контрактуры у этой группы раненых наблюдались как следствие параличей отдельных мышц в результате патологически наступивших изменений в суставах вследствие длительного и резко выраженного болевого симптома и порочного положения.
Сообразно с указанными этиологическими и патогенетическими механизмами возникновения контрактур строилась и консервативная терапия.
Методы профилактики должны были сочетаться с теми или иными терапевтическими мероприятиями. Правильная укладка больного, профилактический массаж, болеутоляющие средства и т. п. широко использовались в целях профилактики контрактур. При уже образовавшейся контрактуре важно было проанализировать генез данной контрактуры, выявить вовлечение тех или иных мышечных групп, суставов, связочио-сумочного аппарата и т. п. Некоторые контрактуры образовывались вследствие различного рода рефлекторных влияний, которые брали начало как с периферии, так и с центра, из пораженных отделов спинного мозга.
Вот почему лечение контрактур представлялось всегда ответственным и серьезным и обычно занимало много времени. Методика и дозировка тех или иных лечебных средств имели всегда большое значение,
В большинстве случаев контрактур 'не очень большой давности консервативной терапией удавалось если не полностью устранить, то ослабить, уменьшить ограничение движений. Однако при некоторых формах контрактур консервативные методы лечения были бессильны или малоуспешны. Сюда относятся, например, контрактуры, связанные со спастическими параличами, чаще всего нижних конечностей, возникавшие вследствие непроизвольных спонтанных сокращений той или другой мышечной группы.

Благоприятное действие оказывал массаж и при трофических расстройствах, часто наблюдавшихся при ранениях спинного мозга. Здесь имело значение не только улучшение кровоснабжения, но и трофические импульсы, развивающиеся рефлекторно по типу аксон-рефлексов и отдаленных рефлексов.
Опыт показал, что массаж оказывал действие при условии правильного применения его в соответствующих случаях и по определенной методике. При частичных парезах массаж применялся избирательно. Это особенно важно в отношении синергистов и антагонистов, которые всегда массировали избирательно.
Принципиально разная методика массажа применялась при вялых и спастических параличах. Тогда как при вялых параличах главная задача массажа заключалась в повышении мышечного тонуса, во втором случае, т. е. при спастических параличах, стремилиеь массажем понизить мышечный тонус. Этим основным задачам были подчинены разные методические приемы.
Как уже было упомянуто, массаж часто применялся в сочетании с лечебной физкультурой, трудотерапией, с различными физиотерапевтическими методами. Такое сочетание массажа с прочими физическими аген-тами, несомненно, повышало его эффективность. Паретические мышцы, утратившие полностью или частично связь со своими иннервационными центрами, теряют импульсы к произвольному и рефлекторному сокращению. Но такие мышцы часто сохраняют способность реагировать на непосредственные механические и электрические раздражения. Эти физиологические особенности широко использовали у раненных в позвоночник и спинной мозг в целях комбинированного применения элсктрогимнастикн и массажа.
При мышечном гипертонусе, при мышечных контрактурах массаж часто применяли совместно с какой-либо термотерапевтической процедурой. Тепло понижало мышечную возбудимость, уменьшало кожную чувствительность и способствовало усилению всасывания продуктов распада. Порядок применения термотерапии в комбинации с массажем определялся специальными показаниями. Массаж обычно являлся заключительной процедурой.
Одну из разновидностей комбинированного применения массажа с водолечением представлял собой надводный и подводный массаж: для первого пользовались дождевым душем, а второй проводился в ванне. В последнем случае ванна должна быть больших размеров, вместимостью до 600—800 л воды. Благодаря большим размерам ванны в ней можно проводить и массаж, и активные и пассивные движения больного (кинето-терапевтические ванны).
Многообразные явления выпадения в двигательной, чувствительной и трофической сфере, обусловленные повреждением спинного мозга, поддавались эффективному воздействию именно комбинированных методов физиотерапии, лечебной физкультуры, трудотерапии и массажа.
В годы Великой Отечественной войны, наряду с лечебной физкультурой и массажем, при лечении раненых широко применялась и восстановительная трудотерапия. Среди получивших ранения и повреждения позвоночника или спинного мозга трудотерапия также применялась, но ею пользовались, или легко раненые, без значительных расстройств двигательной сферы, или п поздних стадиях, когда при улучшении общего состояния больного улучшалась и вся клиническая картина.
Принципиальная разница между лечебной физкультурой и трудотерапией заключалась в том, что для восстановления функций трудотерапия избирала не движения вообще, а трудовые движения.
Трудотерапия пыталась устранить дефекты двигательного аппарата выполнением осмысленных действий, которые своей целевой направленностью приводили к восстановлению функций. Эти специфические особенности трудотерапии в отношении как их особых задач, так и специальных методических приемов нашли свое отражение в годы Великой Отечественной войны у раненных в позвоночник и спинной мозг.
Раненные с повреждением позвоночника и спинного мозга, вынужденные месяцами, а иногда и годами лежать в постели, занимались ручными трудовыми процессами, находясь в лежачем положении. Когда больные вновь могли стоять и ходить, они с увлечением занимались трудовыми процессами в специальном кабинете для трудотерапии.
В виде примера можно привести отделение для трудотерапии в Центральном институте травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения СССР. В этом отделении применялись всякие виды трудотерапии, начиная от резьбы nb дереву обыкновенным ножом до работы на очень сложных механизированных станках.
Из наблюдений видно, что хорошо организованные и продуманные трудовые упражнения соответственно двигательным возможностям больного, несомненно, играли большую терапевтическую роль, не говоря уже о том общем положительном психотерапевтическом воздействии, которое они оказывали на больных.
Особенно следует отметить значение трудовых упражнений для восстановления нарушенных координационных движений. Их ценность заключается в том, что эти упражнения дают возможность дознровать и градуировать их соответственно клинической картине и показаниям. Однако большинство трудовых процессов и упраяшений было рассчитано на восстановление двигательных функций верхних конечностей. При явлениях же выпадения или нарушения двигательных функций нижних конечностей средства трудотерапии были весьма ограничены (например, швейные машины, точильные станки, штамповальные станки).

Кинезитерапия, по В. Н. Мошкову, имеет следующие задачи; повышение общего психофизического тонуса, улучшение регионарного кровообращения, тренировку проведения двигательного импульса, снятие рефлекторно-тормозных механизмов, разработку навыков, восстановление нарушенных компенсаторных двигательных координации, воздействие на различные болезненные состояния пораженных мышц, предупреждение контрактур и прогрессирования мышечных атрофии, нарастания параличей конечностей, воздействие на позвоночник с целью восстановления его функций как органа опоры и движения, нормализация функций внутренних органов, нарушение которых обусловлено общим состоянием больного и повреждением спинного мозга.

Мацестинские ванны оказывали также нормализующее действие на гладкую мускулатуру, мускулатуру сфинктеров тазовых органов, улучшая тем самым нарушенные функции мочевого пузыря и прямой кишки.
Пролежни мало поддавались непосредственному воздействию маце-стинских ванн, которые по эффективности значительно уступали приведенным выше методам лечения (ультрафиолетовые облучения, парафино-масляные повязки).
Раненные в позвоночник и спинной мозг, за редкими исключениями, хорошо переносили мацестинские ванны.
Общий эффект мацестинских ванн у таких раненых обусловливался весьма слояшым механизмом, в котором, несомненно, главную роль играло улучшение местного и общего кровообращения, усиление регенеративных процессов, значительное рассасывающее и противовоспалительное действие.
А. А. Лавцов приводит материалы, касающиеся 1450 раненных в позвоночник и спинной мозг, лечившихся в Саках. Несмотря на трех-четырехлетнюю давиость болезненного процесса, у части больных удавалось достигнуть устранения ряда клинических симптомов. 15 больных пз 100. «колясочных» стали передвигаться на костылях.
В Одессе лечение рапными ваннами давало положительные результаты при различных повреждениях позвоночника и спинного мозга (М. Н. Нейдинг и Л. В. Мариамова).
Немало больных со спинномозговыми процессами лечилось в годы Великой Отечественной войны в Пятигорске, на Сергиевских минеральных водах, в Липецке, в Евпатории. Отмечая определенную эффективность бальнеотерапии у этой группы больных, О. М. Вильчур предлагает расширить показания к направлению больных на указанные курорты с целью более активного вмешательства при более тяжелых повреждениях и в более ранних стадиях процесса.
Накопленный опыт по лечению раненых, получивших ранения и повреждения позвоночника и спинного мозга, на отечественных курортах выявил определенные показания, которые охватывали более затяжные процессы, обусловленные тяжелой контузией, кровоизлиянием в оболочки и спинной мозг, частичным повреждением спинного мозга, остеомиэлитическим процессом позвоночника и т. п.
Большую роль в годы Великой Отечественной войны играла лечебная гимнастика или, шире, кинезитерапия, включавшая в себя, кроме гимнастики, механотерапию, трудотерапию, массаж.

Гальванический ток применялся также и при нарушениях функции мочевого пузыря как при недержании мочи, так и при ее задержке. В. К. Хорошко рекомендовал располагать электроды при тазовых нарушениях следующим образом: при недержании мочи один электрод помещают на промежность, другой—на спину, а при задержке мочи один из электродов помещают над лобком, так как при наложении в этом случае электрода на промежность (воздействие на сфинктер) могла усилиться задержка мочи.
При расстройстве функций мочевого пузыря применялась также ритмическая фарадизация или ритмическая гальванизация,
При расстройстве дефекации применялась преимущественно ритмическая фарадизация путем приложения меньшего электрода к заднепроходному отверстию, а другого (большего)—на поясницу.
При парезе кишечника, наряду с массажем, применялась также лабильная фарадизация (валиком) кишечных петель через брюшные покровы, другой же электрод прикладывался неподвижно к заднепроходному отверстию.
Из других видов электротерапии при ранениях позвоночника и спинного мозга нашли применение диатермия и УВЧ терапия.
И диатермия, и УВЧ терапия вызывали в отличие от различных способов экзогенного теплолечения (лучистая теплота, теплоносители) эндогенное теплообразование. В этом их большое преимущество, так как обе позволяют воздействовать иа глубинные процессы, причем костная ткань не препятствует проникновению высокочастотных токов и не преграждает им путь для воздействия на глубжерасположенные ткани, спинной мозг, оболочки.
Несмотря на кажущиеся преимущества диатермии и УВЧ терапии по сравнению с другими теплолечебными факторами, они не нашли в годы Великой Отечественной войны более широкого применения, чем грязелечение, парафинотерапия, торфолечение и т. п. Это отчасти объяснялось тем, что ранения позвоночника и спинного мозга, которые повлекли за собой необратимые изменения, не поддавались воздействию и этих физиотерапевтических процедур. А процессы обратимые, обусловленные либо небольшим повреждением, либо локализующиеся в анатомических отделах спинного мозга, как конский хвост, корешки, оболочки, которые обеспечивали лучшие перспективы для репаративных процессов, поддавались лечебному воздействию более простыми и более доступными методами.
Однако .эффекты, достигнутые диатермией и в особенности УВЧ терапией, должны быть высоко оценены. В ряде случаев ранений позвоночника и спинного мозга, при которых грязелечение, парафино-и озокеритотерапия оказывались недостаточными для достижения рассасывающего и противовоспалительного или болеутоляющего действия, диатермия и УВЧ терапия оказывались более эффективными, вероятнее всего, в силу их более глубокого воздействия на очаг поражения или глубоко расположенные поврежденные ткани.